Traitements des goitres simples/oumelbanine.forummaroc.net

LES TRAITEMENTS DES GOITRES SIMPLES
goitre sporadique
traitement médical

il peut être efficace dans les goitres hyperplasiques récents mais son intérêt est douteux sur les goitres nodulaires anciens. La LT4 utilisée à dose frénatrice (2,5 µg/kg) a pour objectif de diminuer la concentration de TSH. L’association à de l’iodure de potassium semble prometteuse.
traitement chirurgical

une thyroïdectomie subtotale bilatérale est recommandée pour éviter la récidive du goitre. Elle est justifiée en cas de goitre compressif, de goitre plongeant déviant la trachée ou pour des raisons esthétiques. Le traitement chirurgical est habituellement suivi d’une hormonothérapie de substitution si la thyroïde restante n’est pas suffisante, ou de principe à visée frénatrice bien que son action sur la prévention des récidives n’ait pas été prouvée
traitement par Iode 131

exceptionnellement indiqué en cas de goitre simple, il permet d’obtenir une diminution partielle de volume chez des patients porteurs de gros goitre inopérables.
goitre endémique

Le traitement prophylactique dans les régions d’endémie goitreuse par l’apport d’iode a une efficacité démontrée dans la prévention du goitre et du crétinisme :

* sel iodé. En France, contrairement à ce qui se passe en Suisse ou aux USA, la quantité d’iode apportée par le sel de cuisine n’est pas suffisante pour assurer la prophylaxie.
* Iodation de l’eau et du pain (pain industriel, USA).
* Campagnes d’administration d’huile iodée (IM ou PO) de longue durée d’action, dans les régions en voie de développement.

autres goitres

Thyroïdites, dysthyroïdies, cancers : voir chapitres correspondants