داء السكري هو حالة في المعثكلة (البنكرياس) التي لم تعد تنتج ما يكفي من الأنسولين أو أن الخلايا تتوقف عن الاستجابة لإنتاج الانسولين، بحيث أن الجلوكوز في الدم لا يمكن استيعابه في خلايا الجسم. وتشمل الأعراض التبول المتكرر، السبات، والعطش المفرط، والجوع. العلاج يتضمن تغييرات في النظام الغذائي، الأدوية الفموية، وفي بعض الحالات، إلى حقن يومية من الانسولين. داء السكري هو أحد الأمراض المزمنة التي تسبب مضاعفات صحية خطيرة بما فيها فشل الكلى، وأمراض القلب والسكتة الدماغية والعمى. وللأسف فإن نصف المصابين لا يدركون أنه لديهم. أنواع داء السكري النوع الأول من مرض السكري ، يسمى أحيانا مرض السكري للأحداث ، ويبدأ غالباً في مرحلة الطفولة أو المراهقة. في هذا الشكل من مرض السكري ، ينتج الجسم الانسولين بكمية ضئيلة أو معدومة. ويتميز بالمباغتة و يحدث في أكثر في سكان أوروبا الشمالية (فنلندا ، اسكتلندا ، والدول الاسكندنافية) أكثر من تلك في البلدان الأوروبية الجنوبية ، والشرق الأوسط ، أو آسيا. النوع الأول من مرض السكري. يسمى السكري المعتمد على الأنسولين لأن الناس الذين يشكون من هذا النوع بحاجة إلى حقن يومية من الانسولين. السكري القصف، هو مجموعة تابعة للنوع الأول حيث المرضى يعانون من تأرحجات متكررة وسريعة بين مستويات السكر في الدم فرط سكر الدم ( حالة توجد فيها الكثير من الجلوكوز في الدم) ونقص السكر في الدم( حالة حيث توجد مستويات منخفضة الدم). هؤلاء المرضى قد يتطلبون عدة حقن من أنواع مختلفة من الأنسولين خلال اليوم لإبقاء مستوى السكر في الدم ضمن نطاق طبيعي إلى حد ما.الشكل الأكثر شيوعا من داء السكري ، النوع الثاني ، ويحدث في حوالي 3-5 ٪ من الناس تحت 50 سنة من العمر، ويرتفع الى 10-15 ٪ فوق سن ال 50. أكثر من 90 ٪ من مرضى السكر يعانون من النوع الثاني. ويسمى أحيانا مرض العمر أو سكري البالغين ، وهذا الشكل من مرض السكري يحدث غالبا في معظم الناس الذين يعانون من زيادة الوزن والذين لا يمارسون الرياضة. النوع الثاني يعتير اخف من النوع الأول من مرض السكري بسبب هجومه البطيء (أحيانا يتطور على مدى عدة سنوات) ولأنه عادة ما يمكن السيطرةعليه مع النظام الغذائي والأدوية الفموية. عواقب النوع الثاني غير الخاضع للرقابة والعلاج ،لا تقل خطورة عن تلك في الفئة الأولى، هذا الشكل من السكري يدعى سكري غير معتمد على الإنسولين ، وهو مصطلح مضلل إلى حد ما. حيث يمكن السيطرة على الحالة مع النظام الغذائي والأدويةالفموية ، ولكن حقن الانسولين ضرورية في بعض الأحيان إذا كانت المعالجة بالنظام الغذائي والدواء ليست هو كافية. وثمة شكل آخر من مرض السكري يسمى سكري الحمل يمكن أن تتطور أثناء الحمل وعموما ينتهي بعد ولادة الطفل . هذه الحالة السكرية تتطور خلال الاشهر الثلاثة الثانية أو الثالثة من الحمل في حوالي 2 ٪ من حالات الحمل. أطفال النساء المصابات بمرض السكري اثناء الحمل من المرجح أن يولدوا قبل الأوان(خداج) ، يعانون من نقص السكر في الدم ، أو شدة اليرقان عند الولادة. الحالة عادة ما تعامل بنظام الغذائي ، ولكن حقن الانسولين قد تكون ضرورية. المرأة التي تعاني من مرض السكر أثناء الحمل اكثر عرضة لتطوير مرض السكر من النوع الثاني في غضون 5-10 سنوات. كما يمكن أن يتطور مرض السكري نتيجة لمرض البنكرياس ، وإدمان الكحول ، سوء التغذية ، أو المصابين بأمراض خطيرة تسبب كرباً للجسم. الأفراد الذين هم عرضة لتطوير مرض السكري من النوع الثاني يشمل الناس : *السمنة (أكثر من 20 ٪ فوق وزن الجسم المثالي) * لهم أقارب بداء السكري *ينتمون إلى العرقية المعرضة للخطر . * تم تشخيص سكري الحمل أو ولدت رضيعاً وزنه أكثر من 4 كجم. * يعانون من ارتفاع ضغط الدم 90/140 ملم زئبق، أو أكثر * لديهم مستوى عالي من الكولسترول عالي كثافة البروتين الشحمي أقل من 35ملغم/دل و/أومستوى ثلاثي الغليسريد أثر من أو يساوي 250ملغم/دل. *لقد كان لديهم ضعف تحمل الجلوكوز أو تقليل جلوكوز الصيام في التجارب السابقة.
الأسباب
أسباب مرض السكري غير واضحة ، ولكن ، يبدو أن هناك عوامل وراثية ، وعوامل بيئية لها صلة. وقد أظهرت الأبحاث أن بعض الناس الذين يطورون مرض السكري لهم علامات وراثية مشتركة. في النوع الأول من مرض السكري ، فإن جهاز المناعة في الجسم وهو نظام الدفاع ضد العدوى ، مستهدف من فيروس أو بكتيريا أخرى ، يدمر الخلايا في البنكرياس التي تنتج الانسولين. في مرض السكر من النوع الثاني ، فإن السن ، والسمنة ، والتاريخ العائلي لمرض السكري تلعب دورا في هذا الصدد. في مرض السكر من النوع الثاني ، البنكرياس قد تنتج ما يكفي من الانسولين ، ولكن الخلايا أصبحت مقاومة للانسولين المنتج وأنه لا يعمل بشكل فعال. أعراض مرض السكر من النوع الثاني يمكن أن تبدأ تدريجيا حتى أن الشخص قد لا يعرف أنه لديه. المؤشرات الاولية هي السبات ، والعطش الشديد ، والتبول المتكرر. أعراض أخرى قد تشمل فقدان الوزن المفاجئ ، وبطء التئام الجروح ، والتهابات المسالك البولية ، أمراض اللثة ، أو تغيم الرؤية. و ليس غريباً لمرض السكر من النوع الثاني أن يكتشف أثناء زيارة الطبيب لمرض آخر ناجم في الواقع عن عدم تشخيص مرض السكري .
الأعراض والعلامات
الأعراض الكلاسيكية تشمل شعور بالتعب والمرض ، وكثرة التبول ، العطش المفرط ، والجوع المفرط ، وفقدان الوزن. الحماض الكيتوني ، وهي حالة ناجمة عن الجوع أو مرض السكري غير المسيطر عليه ، شائع في النوع الأول من مرض السكري. الكيتونات هي مركبات حمضية تتشكل في الدم عندما يفكك الجسم الدهون والشحوم والبروتينات. وتشمل الأعراض آلام البطن والقيء ، والتنفس السريع ، والخمول الشديد ، والنعاس. المرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني يكون لهم رائحة حلوة في التنفس. وإذا لم يعالج هذا الأمر يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة والموت. مع مرض السكر من النوع الثاني ، الحالة قد لا تصبح واضحة حتى يعرض المريض لتلقي العلاج الطبي لمرض آخر. المريض قد يشكو من أمراض القلب والعدوى المزمنة للثة والمسالك البولية ، تغيم الرؤيا . ويمكن للمرأة أن تشكو من حكة في الأعضاء التناسلية.
العلاج
العلاج لا يوجد حاليا أي علاج لمرض السكري. الحالة، مع ذلك ، يمكن إدارتها بحيث أن المريض يمكن أن يعيش حياة طبيعية نسبيا. علاج مرض السكري يركز على هدفين : حفظ نسبة الجلوكوز في الدم ضمن المدى الطبيعي ومنع تطور المضاعفات على المدى الطويل. إن مراقبة دقيقة للغذاء ، التمارين الرياضية ، ومستويات الجلوكوز في الدم هامة مثل استخدام الانسولين أو الأدوية الفموية في منع مضاعفات داء السكري. التغييرات الغذائية النظام الغذائي وممارسة تمارين معتدلة هي أول علاج يستخدم في مرض السكري . وبالنسبة لكثير من مرضى السكر من النوع الثاني ،فإن نقص في الوزن قد يكون هدفا هاما في مساعدتهم في السيطرة على مرض السكري. إن غذاء جيد متوازن ، يوفر نحو 50-60 ٪ من السعرات الحرارية من الكربوهيدرات ، وحوالي 10-20 ٪ من السعرات الحرارية من البروتين ، وأقل من 30 ٪ من السعرات الحرارية من الدهون. عدد السعرات الحرارية المطلوبة للفرد يعتمد على العمر والوزن ومستوى النشاط. المأخوذ من السعرات الحرارية يجب توزيعه خلال اليوم بأكمله بحيث يحصر دخول الجلوكوز في الدم إلى الحد الأدنى. إن تتبع عدد السعرات الحرارية المقدمة من مختلف الأطعمة يمكن أن يصبح معقداً ، وعادة ما ينصح المرضى استشارة خبير التغذية. ومن السهل على إدارة النظام الغذائي أن تضع خطة من أجل كل مريض على حدة. وينصح بغذاء يقوم على تبادل قوائم الغذاء. كل تبادل للغذاء يتضمن الكميةالمعروفة من السعرات الحرارية على شكل بروتين ، دهون ، أو كربوهيدرات. وهناك خطة النظام الغذائي للمريض سوف تتألف من عدد معين من التبادلات من كل فئة في الغذاء (أو بروتين اللحوم والفاكهة والخبز والنشا والخضروات ، والدهون) ليؤكل في أوقات الوجبات والوجبات الخفيفة. ويكون للمرضى الحق في اختيار الأطعمة التي تؤكل ما داموا ملتزمين بعدد من التبادلات الموصوف. بالنسبة لكثير من مرضى السكري من النوع الثاني ، فقدان الوزن هو عامل هام في السيطرة على حالتهم. تبادل النظام الغذائي ، إلى جانب وضع خطة معتدلةللتمارين الرياضية ، يمكن أن تساعدهم في فقد الوزن الزائد وتحسين حالتهم الصحية. نقص السكر في الدم أو انخفاض السكر في الدم ، ويمكن ان يتسبب من الكثير من الأنسولين ، والإقلال الشديد من تناول الطعام (الأكل أو بعد فوات الأوان ليتزامن مع عمل من الأنسولين) ، واستهلاك الكحول ، أو زيادة التمارين . المريض مع أعراض نقص السكر في الدم قد يكون جائعاً ، غريب الأطوار ، ملخبط ، ومتعب. المريض قد يصبح مرتجفاً ومتعرقاً. وإذا ترك دون علاج ، فإن المريض يمكن أن يفقد وعيه أو يقع في نوبة . وهذه الحالة تسمى رد فعل الانسولين وينبغي أن يعامل بإعطاء المريض شيئامن الطعام الحلو والشراب مثل الحلوى ، مكعبات السكر ، عصير ، أو وجبة خفيفة أخرى مرتفعة السكر. جراحة زرع بنكرياس صحية إلى مريض السكري هو علاج ناجح ، ولكن هذا هو زرع عادة يتم القيام به إذاترافق مع زرع كلية يتم في نفس الوقت. ورغم أن زرع البنكرياس ممكن ، فإنه ليس من الواضح ما إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق مخاطر الجراحة والعلاج بالعقاقير اللازمة. العلاج البديل بما أن مرض السكري يمكن ان يهدد الحياة إذا لم يعالج بطريقة سليمة ، فلا ينبغي للمرضى محاولة علاج هذه الحالة دون رقابة طبية.وهناك مجموعة متنوعة من العلاجات البديلة يمكن أن تكون مفيدة في إدارة أعراض مرض السكري ، ودعم المرضى الذين يعانون من هذا المرض. الوخز بالإبر يمكن أن تساعد في تخفيف ألم الاعتلال العصبي السكري المرتبطة بها بتحفيز نقاط معينة. وينبغي استشارة ممارس مؤهل. العلاجات العشبية قد تكون مفيدة أيضا في علاج مرض السكري. ورغم عدم وجود اعشاب بديلة عن الأنسولين ،فإن بعض الأعشاب قد تساعد في تعديل مستويات السكر في الدم أو علاج أعراض أخرى للسكري. بعض الخيارات تشمل ما يلي : *نبات الحلبة ( فينوغريك ) وقد تبين في بعض الدراسات إلى خفض نسبة الجلوكوز في الدم ومستويات الانسولين فيما تعمل أيضا على خفض الكوليسترول * عنب الدب ،أو عنب الأحراج قد يخفض مستويات السكر في الدم ، فضلا عن مساعدة للحفاظ على صحة الاوعية الدموية. * الثوم قد يخفض نسبة السكر في الدم ومستويات الكولسترول * البصل قد تساعد على خفض مستويات السكر في الدم عن طريق تحرير الانسولين لاستقلابه. * فُلَيفُلَةٌ دَغْلِيَّةٌ طَويلة والفلفل الحريف يمكن أن يساعد في تخفيف الألم في الأعصاب الطرفية وهو نوع من الاعتلال العصبي السكري * الحنكة، وهس شجرة صينية قد تحافظ على تدفق الدم إلى شبكية العين ، مما يساعد على منع اعتلال الشبكية السكري. أي علاج يخفض مستويات الإجهاد يمكن أن يكون مفيدا في علاج مرض السكري من خلال المساعدة على خفض احتياجات الانسولين. ومن بين العلاجات البديلة التي تهدف إلى التشديد على انخفاض الإجهاد،ارْتِجاعٌ بَيولوجِيّ، والتنويم والتأمل. مرض السكر غير المسيطر عليه هو السبب الرئيسي للاصابة بالعمى ، مرحلة نهاية المرض الكلوي ، وبتر الاطراف. كما يضاعف من مخاطر الاصابة بأمراض القلب ويزيد من خطر الاصابة بجلطات في المخ. مشاكل العين بما فيها إعتام عدسة العين ، الزرق ، واعتلال الشبكية السكري أيضا أكثر شيوعا في مرضى السكر. ا
جزيل الشكر والامتنان.
