تتركز العناية بالجروح في تنظيف و تغطية الجرح و ذلك لان الجروح المفتوحة عادة ما تتعرض للتلوث بالبكتريا . مع العلم بان الطريقة المناسبة في التعامل مع الجروح هى استخدام قفازات نظيفة و غير معقمة أثناء العناية بالجروح إلا في حالة وصف استخدام القفازات المعقمة مع أخذ الاحتياطات الازمة .
إن الهدف من تنظيف الجرح هو إزالة البقايا و المواد الملوثة بالجروح ، و ذلك دون التأثير بشكل سلبي على الاغشية السليمة .
الهدف الرئيسي من عمل الغيار للجرح هو توفير بيئة مناسبة تساعد على التئام الجرح ، و تتمثل وظائف الغيار فيما يلي :
- حماية الجرح من التلوث و الاذى .
- العمل على التئام الجرح في حالة النزف أو الورم .
- وضع الادوية على الجرح مباشرة .
- إمتصاص إفرازات الجرح أو بقايا الخلايا الميتة .
- المساعدة في إلتئام الجرح .
- حماية الجلد المحيط بالجرح .
استخدام المحلول المعقم ( ايودين ، القفازات ، الشاش المعقم ، محاليل التنظيف ، الاكياس الصفراء للنفايات الخطرة ) .
تنظيف الجرح :
- المحافظة على السرية ، توضيح الاجراءات المتبعة للمريض حتى يطمئن و يهدئ من روعه و يكون قادرا على التعاون .
- تهيئة وضع المريض بطريقة تحقق أقصى درجات الراحة عند التعامل مع موضع الجرح .
- تغطية الاسرة بعازل لمنع تسرب مخلفات الجروح إليها .
الحكمة في التعامل مع الجروح :
استخدام التنظيف :
- أكثر محاليل التنظيف استعمالا و إنتشارا هو المحلول الملحي المعقم ، و
الذي يوفر بيئة رطبة للجرح ، و سياعد على التئامه ، و قد يؤدي استعماله مع البالغين الى خروج القليل من السوائل .
- ربما تؤدي المحاليل المطهرة الى الحاق الضرر بالجرح مما يؤدى الى التأخر في التئام الجرح ، و لكن أحيانا يتم استخدامها لتنظيف الجروح الملوثة أو حديثة التلوث . و من تلك المحاليل ( براوكسيد الهيدروجين – عادة ما يتم تخفيفه – و الذي يساعد على ترطيب الجرح و يساعد على إزالة الاغشية الميتة و ما يساعد على التورم و تذفئة الجرح و توسيع الاوعية و تقليل الالتهاب ) .
- حمض الاسيد و الذي يساعد على قتل البكتريا .
- هيبوكلوريد الصوديوم ، و هو محلول معقم يساعد على إنحلال الاغشية الميتة ( و لا بد من تحضير هذا المحلول كل 24 ساعة ) .
- الأيودين هو محلول ملون و سريع التفاعل ضد البكتريا ( ضرورة ملاحظة مدى حساسية المرضى لهذا المحلول ، مع حماية الجلد المحيط بالجرح من التلامس حيث يمكن لهذا المحلول أن يلون الجلد و يجعله جافا ) .
- برفق أبدا بلف الغيار الملوث لتتمكن من إزالة الغيار ، و التعامل برفق مع المنطقة المجاورة للجرح عند البدء بإزالة الغيار الملوث من الجلد . مع مراعاة إزالة الغيار باتجاه نمو الشعر لتقليل الالم .
- التخلص من الغيار الملوث و القفازات بالقائها في كيس البلاستيك المغلق الخاص بالنفايات الخطرة و ذلك لمنع حدوث أي تلوث .
- ارتداء قفازات نظيفة ( معقمة أو غير معقمة ز و ذلك حسب نوع الجرح و الطريقة المتبعة في ذلك ) .
- القيام بفحص الجرح ، و ملاحظة اللون ، الحجم و رائحة الافرازات و بقايا الخلايا الميتة ، مع القيام بلف شاش معقم مقاس (4 x 4 ) على منطقة الجرح و شده برفق بأصابعك و التأكد من أن الحافة المدببة للخارج .
- قم بتغطبس الحافة المدببة في محلول التعقييم ، و بالامكان إختيار استعمال محلول تعقيم في زجاجة كسبري .
الاجراءات :
- عند القيام بعملية التنظيف لا بد إن تبدأ من المنطقة الاقل تلوثا للاكثر تلوثا ، بالنسبة للجرح طولي الشكل كالقطع ، يتم المسح على الجرح من الاعلى الى الاسفل باتجاه واحد مبتدءأ من أعلى الجرح حتى نهايته . و بالنسبة للجروح
- المفتوحة مثل القرح يتم تنظيفها بشكل دائري بالتركيز على مكان الجرح مع البدء مباشرة من موضع الجرح حتى الخروج بعيدا عنه .
- التخلص من الشاش بإلقائه بكيس البلاستيك المخصص له منعا لتلوث .
- استخدم شاش نظيف في كل مرة .
- قياس محيط الجرح .
- قياس عمق الجرح .
استخدام ضمادات الشاش الرطبة المملحة :
- ترطيب الجرح باستخدام محلول ممحلى عادي ، و التخلص من الافرازات .
- وضع الغيار برفق على سطح الجرح ، و لعزل الغيار عن سطح الجرح يتم وضع الغيار برفق بمقابل الجرح ز و يتجنب ربط الغيار بشدة منعا لتهتك الانسجة .
- و بهدف حماية الجلد المحيط من الرطوبة يتم وضع عازل .
- تغيير الغيار بشكل مستمر .
