الأدوية المؤثرة على الجهاز التنفسي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
هذه مجموعة من أشهر الأدوية والمجموعات والأمراض التي تصيب الجهاز التنفسي عسى أن تفيد أعضاء هذا الملتقى المميز

الأدوية المؤثرة على الجهاز التنفسي
هي أدوية يمكن إعطاؤها عبر الأستنشاق أو عبر الفم أو حقنا , تعتبر طريقة الأستنشاق الطريقة الأفضل حيث يصل الدواء مباشرة إلى النسيج المستهدف والمجرى التنفسي ,الجرعة المؤثرة عبر الأستنشاق لاتسبب اثار جانبية جهازية مهمة ,تؤثر هذه الأدوية بعدة اليات على سبيل المثال تقوم بإرخاء العضلات الملساء للشعب الهوائية أو تعديل الأستجابة الألتهابية , هذه الأدوية تعالج الربو وألتهاب الأنف والأنسداد الرئوي المزمن والسعال .
الأدوية المستعملة في علاج الربو:
يتميز الربو بنوبات من التقبض الشعبي الحاد مسببا ضيقا في التنفس وسعال وضيق في الصدر ووزيز وتسرع تنفسي
Adrenergic agonist
تستخدم هذه المجموعة في علاج حالات الربو الخفيف من خلال توسيع الشعب الهوائية ويتم ذلك بإرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية , والية عمل هذه المجموعة هي تفعيل المستقبل الأدريني الذي يعتبر مستقبل للنواقل الصادرة من الجهاز السمبثاوي .
1- الأدوية قصير المفعول : تمتلك هذه الأدوية فعل ذو بدء سريع ( 15-30 دقيقة ) ويمتد مفعولها 4-6 ساعات , ومن اثارها الجانبية تسرع القلب وأرتفاع سكر الدم ونقص بوتاسيوم ومغنيزيوم الدم ومن أمثلة هذه الأدوية Salbutamol
2- الأدوية طويلة المفعول: تمتلك هذه الأدوية فعل ذو بدء بطيء لذا لا تستعمل في الحالات الطارئة ويمتد مفعولها 12 ساعة , والأثار الجانبية نفس أثار الأدوية قصيرة المفعول , ومن أمثلة هذه الأدوية Salmeterol
CORTICOSTEROIDS
لا تؤثر هذه المجموعة على العضلات الملساء للشعب الهوائية مباشرة , وتقوم الكورتيزونات الاستنشاقية بإنقاص عدد وفعالية الخلايا المسؤلة عن الألتهاب , إن الأستنشاق المطول لعدة شهور ينقص زيادة الحساسية للمهيجات التي تقبض الشعب الهوائية , وتقوم بإنقاص الالتهاب فتعاكس الوذمة المخاطية وتنقص النفوذية الشعيرية وتثبط إطلاق Leukotrienes
هناك عدة طرق لإعطاء هذا النوع من الأدوية :
1- طريقة الأستنشاق : هناك جزء كبير (80%-90%) من الدواء يترسب في الفم والبلعوم أو يبتلع ثم يمتص من المعي ويدخل الجهاز الدوري عبر الكبد .
2- الطريقة الجهازية (عبر الفم أو الحقن ): قد يحتاج المرضى في الحالات الربوية الشديدة إعطاء Methylprednisolone وريديا وإعطاء Prdnisone فمويا , ويتم إنقاص الجرعة تدريجيا وثم يتم إيقاف العلاج بفترة أسبوع إلى أسبوعين لتجنب الأثار الجانبية للأستخدام الطويل.
3- طريقة أجهزة المرذاذ Spacer :تتميز هذه الطريقة في أن الكمية الأكبر من الدواء تترسب في الجهاز بينما الكمية الأصغر تكون أسرع فلا تترسب وتصل إلى النسيج المستهدف وبهذا نحد من وصول الدواء إلى الجهاز الدوري قدر الأمكان ( المضمضمة بعد كل إستنشاق تنقص من الامتصاص الجهازي ومن إحتمال الأصابة بداء المبيضات الفموي البلعومي )
الاثار الجانبية للكورتيزونات غير الجهازية (لا تصل للجهاز الدوري) أقل من الكورتيزونات الجهازية التي تعطى فمويا أو عبر الحقن , الاثار الجانبية للكورتيزونات الجهازية يمكن تفاديها بالإلتزام بإرشادات الطبيب و الصيدلي والتقيد بالجرعة والمدة للأستخدام.
CROMOLYN AND NEDOCROMIL
يفيدان هذان الدوائين كمضادين للإلتهابات ويفيدان أيضا في تخفيف أعراض الأنف التحسسي , ويعطيان إستنشاقا ويعتبر إعطاؤهما مأمونا لذلك يفضل الإبتداء بهما خصوصا عند الأطفال والنساء الحوامل , ومن اثارهما الجانبية طعم لاذع وتخريش للبلعوم والحنجرة .
COLINERGIC ANTAGONIST
هي أدوية تستخدم كموسعات للشعب الهوائية عن طريق حصرها لمستقبلات الكولين وبالتالي تمنع تقبض العضلات الملساء للشعب الهوائية , وهي أقل فاعلية من adrenergic agonist B2 , ومن أمثلة هذه المجموعة Ipratropium المشتق من الـ Atropine والذي يتميز ببطئ مفعوله وخلوه من الأثار الجانبية .
THEOPHYLLINE
كان هذا الدواء من الأدوية الأولى في علاج الربو من خلال توسيعه للشعب الهوائية إلا أنه أستبدل على نحو كبير بـ Adrenergic agonist B2 وقد تسبب الجرعة المفرطة منه إضطرابات نظم قلبية مميته وله كثير من التداخلات الدوائية .
الأدوية التي تعالج الأنسداد الرئوي المزمن COPD
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو إنسداد غير معاكس ومزمن لمجرى الهواء , ويعتبر التدخين أكبر العوامل خطورة على COPD , والأدوية التي تعالجه هي موسعات الشعب الهوائية والكورتيزونات الاستنشاقية
الأدوية المعالجة لألتهاب الانف التحسسي
هو التهاب في الأغشية المخاطية للأنف ويتميز بالعطاس والحكة الأنفية والسيلان الأنفي المائي والأحتقان , وقد يستثار التهاب الأنف بإستنشاق مهيجات مثل الغبار وغيره
ANTIHISTAMINS 1
تعتبر أكثر الادوية شيوعا في علاج العطاس وسيلان الأنف المائي المرافق لالتهاب الانف التحسسي وذلك من خلال حصر مستقبل الهستامين 1 لمنع إرتباطه بالمستقبل , ومن أمثلة هذه المجموعة Chlorpheneramine - Loratidine -Triprolidine - Cetrizine
a-ADRENERGIC AGONISTS
هذه المجموعة تستخدم كمضادات للإحتقان الأنفي والية عملها تقبض الشرايين في المخاط الأنفي وتنقص مقاومة مجرى الهواء عن طريق تفعيل مستقبلات الادرينية , ومن أمثلتها Phenylephrine - Oxymetazoline - Pseudophedrine
CORTICOSTEROIDS
الكورتيزونات الموضوعية (المرذاذ) أكثر فاعلية من المعطاه جهازيا لعلاج الالتهاب التحسسي وغير التحسسي ومن اثارها الجانبية إذا أعطت موضعيا التخريش الانفي ونزف أنفي وحرقة حنجرة ونادرا داء المبيضات , ومن أمثلتها Fluticasone - Flunisolide - Beclomethasone
CROMOLYN
قد يفيد أعطاؤه داخل الانف خصوصا قبل التماس مع المحسس
الأدوية المستخدمة في علاج السعال
مواد مهبطة للسعال مثل Codeine و Dextromethorphan و ومواد مضادة للهستامين مثل Diphenhydramine ومواد طاردة للبلغم ومواد مذيبة للبلغم مثل Almunium chloride -Gufensine - Bromhexine

_________________